Informationen über die Strahlenwirkung, die für sie charakteristischen Anzeichen und Symptome ermöglichen eine korrekte Diagnose. In der Verfeinerung werden manchmal Strahlungszähler verwendet, um die Art der Radionuklide zu bestimmen und ihre Lokalisierung zu finden.
Auswirkungsmerkmale
Bei einer nuklearen Explosion verursacht die direkte Einwirkung von Strahlung einen primären Brandstrahlungsschaden. Die Haut, die auf der Seite des Unfalls steht, unterliegt Profil- und oberflächlichen Verbrennungen. Kontaktschäden sind charakteristisch für Bereiche mit enger Passform. Sekundäre Verbrennungen werden durch die Flammen der Begleitbrände verursacht.
Das Auftreten von Schäden ändert sich nicht durch äußere Einflüsse von Neuronen oder Gammastrahlen. Gleichzeitig adsorbiert die Epidermis Betastrahlen, wodurch neben veränderten äußeren Erscheinungsformen auch eine schlechte Wundheilung festgestellt wird. Das Auftreten solcher Pathologien bei der Zerstörung von Energieunternehmen und bei nuklearen Angriffen ist charakteristisch.
Akuter Strahlenschaden tritt durch die Stoßwelle der Explosion auf. Durch ihren direkten Einfluss wird das Auftreten von Barotrauma bemerkt. Eine indirekte Stoßwelle verursacht das Auftreten von sogenannten Sekundärschalen von beschädigten Bäumen und Strukturen. Unter mechanischen Verletzungen sind geschlossene und offene Brüche von Gliedmaßen, Blutergüsse und Brüche innerer Organe in Kombination mit anderen Verletzungen am häufigsten.
Interne Änderungen
Die Exposition gegenüber Radionukliden führt zu systemischen Veränderungen der Hämostase, einer Abnahme der schützenden unspezifischen Systeme des Körpers, einer Vergiftung und einer Veränderung der Regenerationsprozesse. Hohe Strahlendosen sind durch den Verlust von Elektrolyten und Flüssigkeit durch die Darmwand gekennzeichnet.
Strahlenschäden durch photonische und neuronale Ströme gefährden nicht das Leben und die Gesundheit des behandelnden Personals. Die Verletzten bei der Aufnahme in die medizinische Einrichtung sind Desinfektion und Überwachung des Strahlungspegels mit einem Dosimeter. Der Verschmutzungsgrad wird nach dem Ausziehen der Kleidung deutlich reduziert. Nach der Behandlung exponierter Haut ist eine ausreichende Dekontamination möglich. Wenn ein Schaden das Leben des Patienten gefährdet, wird die Desinfektion nach der Notfallversorgung durchgeführt.
Behandlung
Die medizinische Versorgung bei Strahlenverletzungen soll den äußeren Einfluss von Strahlung, den Einsatz unterstützender Medikamente und die Behandlung bestehender Verletzungen verringern. Die Isolierung von Patienten mit akuter Strahlenkrankheit ist erforderlich, gefolgt von Maßnahmen zur Unterstützung des Knochenmarks. Eine vorläufige Prognose wird auf der Grundlage des Spiegels der Lymphozyten am ersten Tag, der Begleitsymptome, des Zeitintervalls zwischen der Bestrahlung und den ersten Manifestationen der Krankheit erstellt. Aufgrund der erhobenen Daten wird Erste Hilfe bei Strahlenschäden geleistet.
Strahlung kann strahlen und verschmutzen. Letzteres bezieht sich auf den Kontakt mit radioaktiven Stoffen und deren Konservierung. Die Verschmutzung wird in interne und externe unterteilt.
Material kann durch Hautschäden, beim Atmen oder Schlucken in den Körper gelangen. Bei innerer Verschmutzung besteht die Möglichkeit, dass Elemente auf verschiedene Organe übertragen werden, gefolgt von Bestrahlung. Alle Radionuklide bergen das Risiko einer inneren Kontamination, selbst eine geringe Anzahl von Radionukliden birgt ein großes Risiko für den Patienten.
Erste Symptome treten innerhalb weniger Tage als allgemeine und lokale Reaktionen auf. Es gibt einen Anstieg der Temperatur, Schüttelfrost, Kopfschmerzen, Übelkeit, Rötung der Haut. Für hohe Strahlendosen ist eine Bewusstseinsstörung charakteristisch.
Während der Latenzzeit stellen die Patienten für mehrere Wochen eine Verbesserung des Gesundheitszustands fest, während sich die pathologischen Veränderungen in den Geweben und Organen fortsetzen.
Anzeichen einer hohen Exposition
Klinisch zum Ausdruck gebrachte Symptome einer Strahlenschädigung umfassen die Hinzufügung infektiöser Komplikationen, wiederholte Blutungen, eine Abnahme der allgemeinen Immunität, eine schwere Schädigung des Magen-Darm-Trakts und des Blutbildungssystems. Bei günstigem Verlauf bessert sich der Zustand der Patienten nach wenigen Wochen, die betroffenen Organe stellen ihre Funktionen wieder her.
Hohe Strahlendosen tragen zu großen Läsionen bei, die durch einen komplexen Verlauf mit einer Wahrscheinlichkeit des Todes am ersten Tag gekennzeichnet sind.
Hautveränderungen
Strahlenschäden an der Haut sind Schäden an der Haut und den angrenzenden Geweben, die durch akute Strahlung verursacht werden. Es geht oft mit einer Schädigung des Strahlungsherdes einher und kann zu einer Nekrose führen. Zu den verzögerten Wirkungen gehören eine erhöhte Fibrose und Veränderungen der Pigmentierung. Atrophische dünne Integumente können durch mechanische Kräfte oder Verletzungen leicht beschädigt werden. Das Vorhandensein eines nicht heilenden Hautbereichs mit erhöhtem Schmerz und fehlenden Daten zu thermischen Schäden kann auf die Möglichkeit einer Strahlenexposition hindeuten.
Das Auftreten von fokalen Läsionen ist durch den Einsatz einer Strahlentherapie möglich. Ebenfalls gefährlich sind Geräte zur Desinfektion von Produkten, medizinischen und industriellen radioaktiven Quellen mit hoher Strahlung, darunter Geräte für die Strahlentherapie und Röntgenstrahlen. Strahlenschäden an der Haut können auch durch Durchleuchtung verursacht werden. Die Entwicklung von Strahlengeschwüren ist sowohl innerhalb weniger Wochen als auch nach 2-3 Jahren möglich. Solche Verletzungen sind durch starke Schmerzen gekennzeichnet.
Diagnose
Zur Durchführung der Diagnostik müssen Anamnese-Daten erhoben, Laboruntersuchungen abgeschlossen und die damit verbundenen Anzeichen und Symptome ermittelt werden. Bei der Bestimmung des Expositionsgrades sind die Schwere der Symptome und die Dauer des Verlaufs von größter Bedeutung, und die Opfer werden auch nach den vorhergesagten Folgen unterteilt. Die für die Prodromalperiode charakteristischen Symptome wie Zittern, Erbrechen oder Übelkeit sind nicht spezifisch und können nicht zur Diagnose herangezogen werden. Viele Patienten mit unzureichender Strahlenexposition klagen über ähnliche Symptome, die besonders nach Unfällen in Reaktoren und massenterroristischen Angriffen, die ein starkes Gefühl von Angst und Adrenalinschub hervorrufen, charakteristisch sind.
Sofortmaßnahme
Erste Hilfe für Strahlenschäden basiert auf der Verbringung der Opfer in einen sicheren Bereich und der Umsetzung einer Reihe von Maßnahmen zur Beseitigung der Umweltverschmutzung. Ein reinigender Einlauf und eine Magenspülung werden verwendet, um Radionuklide aus dem Körper zu entfernen. Es gibt spezielle Gegenmittel, bei denen es sich um Substanzen handelt, die mit Isotopen starke Verbindungen eingehen können. Kaliumjodid ist bei der prophylaktischen Anwendung in Bezug auf radioaktives Jod wirksam, bei inneren Infektionen mit Strontium- und Radiumnukliden werden Verbindungen mit Bariumsulfat verwendet.
Was wird für die Notfallversorgung benötigt?
Um Erbrechen und Übelkeit bei akuten Strahlenschäden zu stoppen, werden Medikamente verabreicht, die Chlorpromazin und Atropin enthalten.Die Verwendung von Blutersatzstoffen und Adrenalin ist erforderlich, wenn gleichzeitig ein Herz-Kreislaufversagen auftritt. Infektiöse Komplikationen können antibakterielle Mittel verhindern, und es ist wichtig, den Spiegel der weißen Blutkörperchen im Blut ständig zu überwachen. Mit seiner Abnahme ist eine Bluttransfusion notwendig. Einige komplizierte Fälle erfordern eine Knochenmarktransplantation.
Schutz
Es gibt Standardsicherheitsregeln für Personen, die Opfer transportieren und behandeln. Für gebrauchte Kleidung werden speziell gekennzeichnete Behälter verwendet. Ein ständiger Wechsel des medizinischen Personals ist ebenso erforderlich wie die Verwendung einzelner Geräte zur Bestimmung des Expositionsniveaus, um Strahlenschäden zu vermeiden. Ihre Verhinderung ist möglich durch Abschirmung der Quelle, maximale Entfernung von ihr und Verhinderung der Kontamination durch Elemente mit Strahlungsaktivität.
Wenn die ionisierende Wirkung von Strahlung für medizinische Diagnoseverfahren verwendet wird, sollten die anfälligsten Körperbereiche, die keiner Behandlung oder Diagnose bedürfen, mit einem Bleischirm oder einer Schürze abgedeckt werden.
Trotz der wirksamen Verringerung der Wirkung von Röntgenstrahlen mit einer geringen Energieladung während der Forschung und Diagnose ist eine solche Schutzeinrichtung bei der Abschirmung der energiereichen Strahlen, die Unfälle in Kernkraftwerken kennzeichnen, unwirksam. Um chemische Strahlenschäden bei Radionuklidexposition zu reduzieren, müssen die üblichen Sicherheitsmaßnahmen befolgt werden. Die Isolierung von Verletzten nach der Ersten Hilfe sowie Dekontaminierungsmaßnahmen sind erforderlich.
Präventionswerkzeuge
Bei Einnahme von Spezialmedikamenten wie Thiol mit radikalbindenden Eigenschaften vor oder während der Bestrahlung sinkt die Zahl der Todesfälle. Amifostin ist ein wirksamer Strahlenschutz für die Injektion in dieser Kategorie. Es vermeidet einige der Nebenwirkungen der Strahlentherapie. Trotz der hohen Wirksamkeit von Thiolpräparaten werden allergische Manifestationen, Erbrechen und ein Absinken des Drucks während ihrer Anwendung festgestellt. Es gibt experimentelle chemische Zusammensetzungen und Mittel, die die Mortalität bei Tieren bei vorheriger Verabreichung vor der Bestrahlung verringern. Dosen, die das erforderliche Schutzniveau bieten, sind jedoch zu giftig und haben daher keine Verbreitung gefunden.
Die Folgen von Strahlenschäden
Hohe Strahlendosen sind durch ein frühes Auftreten offensichtlicher Konsequenzen gekennzeichnet - von einigen Minuten ab dem Zeitpunkt der Verletzung bis zu mehreren Tagen. Das Auftreten ferner Manifestationen ist nach zwei bis drei Jahren möglich. Nach Bestrahlung treten bei Nachkommen Mutationen auf Genebene auf, die angeborene Fehlbildungen aufweisen können.
Besonderes Augenmerk sollte auf die ordnungsgemäße Organisation der Versorgung von Opfern von Strahlenverletzungen gelegt werden. Die Patienten werden in getrennten Abteilungen mit regelmäßiger Luftdesinfektion mit speziellen bakteriziden Mitteln in Kisten untergebracht. Solche Maßnahmen sind erforderlich, um die Wahrscheinlichkeit infektiöser Komplikationen zu verringern.
